Heute habe ich es getan: Ich habe bei der Techniker Krankenkasse gekündigt und den Wechsel zur DAK-Gesundheit angeschoben. Die DAK übernimmt nämlich die Kosten für das Freestyle Libre als Satzungsleistung, während die Techniker weiterhin auf stur schaltet.

Normalerweise bin ich kein Freund von ständigen Wechseln. Wenn ich erst einmal einen Telefonanbieter, ein Fitnessstudio, einen Friseur, eine Hausratversicherung oder eine Krankenkasse gefunden habe, mit der ich prinzipiell einverstanden bin, dann bleibe ich auch dabei. Vor allem aus Trägheit, denn schließlich ist es total nervig, immer wieder Preise und Leistungen zu vergleichen, laufende Verträge zu checken und sich hier und da zu informieren, nur um bloß zu jedem Zeitpunkt das beste und kostengünstigste Angebot zu nutzen.

Seit Februar 2015 bekam ich monatlich 95 Euro von der TK für Sensoren

Nun aber habe ich bei der Techniker Krankenkasse gekündigt, bei der ich nun eine gefühlte Ewigkeit versichert und eigentlich auch immer sehr zufrieden war. Der Grund hierfür ist, dass die Techniker mir die Kosten für das Freestyle Libre nicht erstatten mag. Da bin ich keine Ausnahme, generell schaltet die Techniker seit Herbst 2015 auf stur, wie man in einem älteren Blogbeitrag von mir nachlesen kann. Ich fand das sehr ärgerlich, denn ich hatte mich offen gestanden schon ganz gut daran gewöhnt, dass ich seit Februar 2015 von der Techniker monatlich 95 Euro für die Sensoren überwiesen bekam. Ab März 2016 war Schluss damit – die bewilligten 12 Monate waren um – und ich musste die Kosten für die Sensoren selbst tragen.

G-BA macht Alarmfunktion zur Pflicht bei kontinuierlicher Glukosemessung

Da ich natürlich wusste, dass eine Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Verordnungsfähigkeit von Systemen zur kontinuierlichen Glukosemessung ansteht, beschloss ich seinerzeit allerdings, erst einmal die Füße still zu halten. Denn möglicherweise – so spekulierte ich wie etliche andere auch – würde sich bei einem positiven Votum des G-BA ja auch etwas an der Haltung der gesetzlichen Kassen zum Freestyle Libre ändern. Am 16. Juni 2016 wussten wir alle dann, dass dies vermutlich nicht geschehen würde: Der G-BA betonte in seinem Beschluss ausdrücklich, dass eine Alarmfunktion bei Glukosewerten jenseits des Zielbereichs Voraussetzung für eine Verordnung zulasten der gesetzlichen Kassen sein würde. Schlechte Karten also für das Freestyle Libre, das zwar ebenso wie CGM-Systeme kontinuierliche Glukosekurven aufzeichnet, aber eben über keine Alarmfunktion verfügt.

Freestyle Libre: Weniger Gerätschaften, weniger Kosten, ohne Kalibrierung

Ich persönlich brauche eine solche Alarmfunktion zwar nicht unbedingt, denn ich bemerke Hypoglykämien in der Regel rechtzeitig und neige auch nicht zu nächtlichen Unterzuckerungen. Warum sollte ich also ein CGM-System haben wollen, das zum einen deutlich teurer ist, zweimal am Tag mit Blutzuckermessungen kalibriert werden muss und zudem mit mehr Gerätschaften (Sensor, Transmitter, Empfänger – ich trage ja keine Insulinpumpe, die sich ggf. damit koppeln ließe) einhergeht. Der Knopf am Arm in Form des Libre-Sensors ist vergleichsweise kostengünstig und sympathisch minimalistisch. Genau richtig für mich, die ich möglichst wenig „Gebimsel“ an meinem Körper haben möchte.

Netto 53,91 Euro Zuschuss pro Sensor und weiterhin Teststreifen nach Bedarf

Für die Techniker Krankenkasse sind all dies allerdings keine Argumente. Auf meine schriftliche Anfrage hin erhielt ich vor ein paar Tagen folgenden Standardbrief, in dem die Kasse die Standardargumente vortrug.

Zu diesem Zeitpunkt hatte ich bereits mit dem Leiter der hiesigen DAK-Geschäftsstelle gesprochen, der mir schriftlich zugesichert hatte, die DAK-Gesundheit werde im Falle meines Wechsels zur DAK die Kosten für die Sensoren übernehmen: 59,90 Euro pro Stück (abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung von 10 Prozent), und auch ohne dass mein Teststreifenbedarf irgendwie reglementiert würde. Ich erhielt eine Kundeninformation zur Verordnungsfähigkeit und Bestellung von Sensoren, in der man das genaue Prozedere nachlesen kann. Das ganze läuft als Satzungsleistung, also als Leistung, die eine gesetzliche Krankenkasse über den gesetzlich vorgeschriebenen Leistungskatalog hinaus gewähren darf. Daraufhin fragte ich bei meinem Diabetologen an, ob er mir im Falle eines Kassenwechsels ein Kassenrezept (die genannte Muster-16-Verordnung) ausstellen würde. „Klar“, lautete seine knappe Antwort.

Das für mich beste und unterm Strich kostengünstigste Angebot

Gestern nun verschickte die DAK-Gesundheit auch eine Pressemitteilung, in der sie ganz offiziell und öffentlich auf diesen neuen Service für insulinpflichtige Diabetiker hinwies. Ich sehe gern über die unschöne Formulierung hinweg, dass es sich um eine Kostenerstattung für Sensoren „bei schwer zuckerkranken Kindern und Erwachsenen“ handelt. Es ist schließlich das Ergebnis, das zählt. Und das kann sich auf dem Konto durchaus bemerkbar machen: Die Mitgliedschaft in der DAK-Gesundheit wird mich aufgrund des höheren Zusatzbeitrags monatlich knapp 20 Euro teurer zu stehen kommen. Dem stehen aber rund 108 Euro Nettozuschuss für jeweils 2 Sensoren gegenüber. Insgesamt also ein guter Deal. Heute also habe ich in der DAK-Geschäftsstelle alle erforderlichen Formulare ausgefüllt und bin dann ab 1. Oktober 2016 Mitglied in der DAK-Gesundheit statt in der Techniker. Und freue mich, dass ich meine Trägheit überwunden und die Formalitäten erledigt habe, damit ich nun doch das für mich beste und unterm Strich kostengünstigste Angebot nutze.